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ご希望プラン（必須） 体験ダイビングファンダイビング法人向け研修
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年齢
ライセンス種類 オープンウォーターアドバンスドレスキューダイブマスターインストラクターその他
経験本数 0〜10本11〜50本51〜100本100本以上
最終ダイブ日（例：2025/09/20）
持病はありますか？ はいいいえ
服薬していますか？ はいいいえ
呼吸器・循環器系の病歴はありますか？ はいいいえ
過去にダイビング中のトラブルはありましたか？ はいいいえ
集合方法 現地集合送迎希望
その他ご要望
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